新技术
贵阳市第三人民医院外一科新技术介绍
发表时间:2021-05-15     作者:     字体:【

一、椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症是中老年人的常见病、多发病,是导致腰腿疼痛的常见原因之一。过去对该病的治疗多以广泛的椎板切除减压为主要手段,但随着对脊柱生物力学研究的深入和临床观察,术后出现的脊柱不稳、粘连等并发症已越来越引起大家的重视。根据我院“老年病专科医院”的定位,我科自行设计“椎管扩大成形”术式,采用切断两侧椎板、侧翻900回植的手术方法治疗该病疗效满意,该手术有以下优点:
1、操作简便安全,只要常规的脊柱手术器械即可,便于基层医院开展。
2、采用患者自体骨回植,不增加额外的内置材料费用,减轻了患者的经济负担。
3、基本不影响脊柱的稳定性。关节突间关节结构未破坏,重建的成形椎管一般可达骨性融合,术后6~8个月CT检查骨性融合率达95.4%。
4、回植的椎板、棘突复合体为自体组织,无排异之虑,也不增加患者的经济负担。术后椎管后壁仍为完整的骨组织,保留了椎板的骨性屏障作用,使之接近术前的生理状态,维持脊椎后柱的支持作用,尽可能避免了疤痕粘连,疤痕牵拉及瘢痕性束带或团块对硬膜囊及神经根的压迫。
  另外,对椎管狭窄症合并有退行性腰椎滑脱脊柱不稳者,在行本手术时,很方便同时进行短节段椎弓根钉、棒系统内固定。
目前已成功开展近100例。经市科技局组织专家鉴定,该技术“属省内领先,达国内先进水平”,获贵阳市科技进步三等奖。

二、经皮激光与臭氧联合治疗颈、腰椎间盘突出症
经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)自1986年美国的Choy首次报导以后,欧美、日本、韩国也迅速开展了此项工作;臭氧椎间盘消融术在国外尤其是欧洲治疗椎间盘突出症也有数十年的历史并取得了很好的疗效 。我国于20世纪末开始引进此两项技术并分别单独应用于临床,取得了良好的效果,并以其具有创伤小、并发症少、术后患者恢复快等优点深受医患双方的欢迎。2006年以来,我们针对椎间盘突出症的复杂多样性,在国内率先将两种方法有机地结合使用,我们认为二者结合有以下优点:
1、利用激光灼烧出一定的空间也利于臭氧在间盘组织内的弥散。

2、对于紧靠神经根、硬膜囊的髓核组织,激光不能烧灼,可以利用臭氧进行消融。
3、激光烧灼后局部短期内将形成无菌性炎症,臭氧所具有的特殊的生物化学特性可以灭活、抑制局部的多种致炎物质,减轻炎症反应,同时其消毒作用还可以预防治疗区感染。
4、具相关研究,臭氧作用于椎间盘髓核组织使其变性、坏死、干涸是一个逐渐的过程,需要约3个月 ,因而获得理想疗效的时间较长,而激光的瞬间气化减压,又能对其进行弥补,因此两种方法有机结合,互相协同,优势互补,提高了临床疗效。手术过程就象打针一样方便、安全,不破坏正常组织结构,不影响脊椎稳定性,手术时间短(仅需20凡分钟),恢复快(约3—6天)即能恢复日常生活或较轻体力工作,且医疗费用明显低于传统的开刀手术,因此该手术已经得到美国FDA、欧盟CE、中国SDA的正式批准。
该技术2006年3 月获“贵阳市人才创新创业资助项目”立项及专项基经。2009年8月13日经贵阳市委组织部委托贵州省贵阳技术咨询评估论证中心组织相关专家评审,顺利通过验收。目前我科已成功开展近2000例,深得广大患者的好评。

三、静脉旋切配合半导体激光治疗大隐静脉曲张
大隐静脉曲张是临床的常见病,主要表现为患肢浅静脉隆起、扩张、变曲甚至迂曲成团块状肿胀或水肿。自2006年3月我院率先在全省引进美国施乐辉公司的Trivex◇系统及 Surgilas半导体激光治疗仪联合治疗该病的技术。该技术克服了单纯的硬化剂治疗因处理范围有限,复发率较高,而传统的高位结扎及抽剥手术,血管床损伤较大,患者痛苦大,住院时间较长等缺点。有以下优点:
1、避免开刀手术带来的风险;
2、住院时间短、经济,减轻了患者及家属的负担;
3、不影响病人正常生活,痛苦小,不留手术疤痕,美观。
在临床治疗过程中,我们体会到单纯经皮半导体激光治疗,能较好地闭锁病变血管主干,但对曲张静脉团块的处理难于彻底,存在一定的复发率;单纯的Trivex◇系统旋切治疗,能较彻底的处理曲张的静脉团块和硬化的皮下组织,利于组织的修复,但对病变的主干血管处理较困难,而二者结合优势互补,能较好地治疗各种程度的静脉曲张,提高治愈率,减少复发率,不失为治疗下肢静脉曲张的一种疗效确切的微创方法。目前我院已成功开展100多例。


 
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