体外冲击波碎石是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。
适应症：
1. 肾结石 ①单个结石，直径≤2cm。②结石2-3cm,碎石前需留置双J管。③铸型或多发结石，综合治疗，即经皮肾镜碎石取石术（PCNL）+体外冲击波碎石术（ESWL）+经尿道输尿管镜碎石取石术（URS）。④肾下盏结石≤1cm。⑤孤立肾结石﹥1.5cm，术前需放置双J管。
2. 输尿管结石 上段结石以原位ESWL为首选，下段结石经尿道输尿管镜治疗效果更佳。
3. 膀胱结石 膀胱结石的治疗主要采用开放手术或经尿道腔内碎石术，一些不能耐受开放手术或经尿道器械手术的患者可施行ESWL。
禁忌症：
1. 妊娠 可能导致胎儿流产或畸形。
2. 凝血机制异常
3. 严重心血管疾患 心肺功能不全、严重心律失常者因体外冲击波有加重病情的危险，暂不宜施行此项治疗。
4. 结石远端尿路器质性梗阻 尿路梗阻者结石破碎后难以排出，因此接受体外冲击波碎石者术前需行肾盂静脉造影，明确结石远端尿路情况。
5.尿路感染 急性尿路感染禁止行体外冲击波碎石术，因其可导致感染加重。
6.活动性结核 因体外冲击波所导致组织损伤可使结核菌进入血液，导致结核扩散。
注意事项：
1. 术前做血、尿常规检查，做肝、肾功能检查，做心电图，查出、凝血时间，做肾盂静脉造影及B超检查。
2. 患有感染性结石或合并尿路感染时，应先控制感染，再碎石。
3. 双侧上尿路结石，分期、分侧行ESWL。
4. 再次碎石时间＞10天，ESWL治疗≤3次。
5. 术后一般处理，应用抗生素、解痉药，多饮水，口服预防结石复发的药物。
6. 结石分析，制定预防复发的方案。
7. 定期复查，直至结石排空。
8. 并发症及其处理。
① 血尿：通常无须处理。
②绞痛：解痉，应用止痛药。
③发热：静脉使用抗生素，注意尿路梗阻，应积极处理。
④石街形成：要积极处理，包括行石街的ESWL、URS、经皮肾穿刺造瘘术等，解除梗阻，保护肾功能。
⑤急性肾损伤：包括严重血尿、肾包膜下血肿、肾周血肿、肾挫裂伤等。
⑥消化道出血、穿孔及咯血、腹主动脉瘤破裂：少见。
贵阳市第三人民医院泌尿外科