偏瘫后肢体肿胀：别让“肿胀”拖慢康复脚步

偏瘫（半身不遂）是中风、脑外伤等神经系统疾病后常见的后遗症，除了肢体活动障碍，患侧肢体肿胀也成了许多患者的“烦心事”。这种肿胀不仅影响舒适度，还可能阻碍康复训练，甚至引发皮肤问题。今天，我们就来聊聊偏瘫后肢体肿胀的那些事。

如何预防和缓解偏瘫侧肢体肿胀？

通过科学的护理和康复手段，大部分偏瘫后肢体肿胀可以得到有效控制：

日常护理与体位管理

保持正确体位：卧床时将患侧肢体抬高（如手臂垫软枕使手部高于心脏，下肢垫枕头使脚部高于臀部），促进血液和淋巴液回流；久坐时用支架或枕头支撑患侧手臂，避免长时间下垂。

避免压迫肢体：穿宽松、柔软的衣物和鞋袜，不要在患侧肢体上缠绕过紧的绷带或饰品，防止血液循环受阻。

定期翻身活动：卧床患者每2小时翻身一次，避免患侧肢体长期受压，翻身时轻抬轻放，减少拖拽。

主动与被动康复训练

被动活动：家属或康复师帮助患者活动患侧肢体的关节（如腕关节、肘关节、膝关节屈伸，踝关节环绕等），每次10-15分钟，每天2-3次，通过被动运动促进血液循环。

主动运动：鼓励患者在能力范围内进行患侧肢体主动训练，如握拳-伸掌、抬腿、勾脚等，即使是微小的肌肉收缩也能帮助“泵血”，改善肿胀。

借助辅助工具：使用弹力绷带（在医生或康复师指导下）适度加压包扎患侧肢体，或佩戴医用弹力袜/手套，通过外力促进回流（注意松紧适度，避免过紧影响血液循环）。

物理与手法干预

按摩与淋巴引流：在康复师指导下，从肢体末端向心脏方向进行轻柔按摩（如从手指向肩部、从脚趾向大腿根部），帮助推动淋巴液和血液回流（避免在皮肤破损或血栓风险高时按摩）。

物理因子治疗：根据病情在医院进行气压治疗（空气波压力治疗）、低频电刺激等，通过物理手段促进循环，缓解肿胀。

其他注意事项

控制基础疾病：积极治疗高血压、糖尿病等基础病，避免因血管病变加重肿胀。

观察皮肤状态：每天检查患侧肢体皮肤颜色、温度、有无破损或压红，发现异常及时就医。

避免过度劳累：康复训练需循序渐进，避免患侧肢体过度用力或长时间活动，以防肿胀加重。

何时需要及时就医？

如果出现以下情况，应尽快寻求医生帮助：

肢体肿胀突然加重，伴随剧烈疼痛、皮肤颜色发紫或苍白；

肿胀肢体出现明显发热、红肿、皮肤破损或溃疡；

下肢肿胀伴随小腿压痛、胸闷、呼吸困难（警惕深静脉血栓或肺栓塞）；

经过常规护理和训练后，肿胀长期无改善或反复发作。

供稿科室：康复科

2025年8月