精神科患者坚持服药的重要性

1、什么是坚持服药？

精神疾病历程常包括：急性发作期、巩固期、维持期和恢复期。精神科坚持服药是指在精神疾病各阶段能够按照医嘱服用药物，不自行减药或停药。国内大多数专家认为：首发精神疾病患者通常需服药2～3年，复发一次的患者需服药3-5年，如果是第三次或者三次以上发作的患者则终身服药为好。

2、为什么要坚持服药？

由于许多精神疾病病因不明，目前治疗上只能采用对症处理来控制精神症状。患者在出院时症状消失，是药物作用控制了症状，容易给我们一种假象﹣-"我的疾病已经好了"，而实际疾病并未根治。因此，如果立即停药，就有可能使病情复燃或复发。据统计，出院后坚持服药的精神分裂症病人中1年内复发率约为30%，而不坚持服药则高达70%。循证医学和临床实践表明，药物必须在血中维持一定的浓度，疾病才能得到有效控制，因此维持有效血药浓度是治疗有效的根本。药物被吸收后，血中药物浓度开始升高，经过5-6个半衰期之后血药浓度达到了稳态，当达到某一水平后药物开始产生疗效。同时，血药浓度的下降需要时间，因此患者自行减药或停药之后往往要经过一段时间才会出现病情的波动。容易产生第二种假象﹣-"减药或停药后我的情况良好"，故服药过程中一定要找医生复查和随访，切勿自行减药或停药。

3、坚持服药会不会对身体有害？

精神科药物大多数比较温和，可以帮助用来控制病情，预防再度复发。目前精神科药物已知的不良反应可以通过调整药物或予以拮抗来减少对身体的损害。

4、坚持服药的益处

(1)治疗精神症状，控制病情。

(2)缩短住院天数。

(3)预防疾病再复发，减少再度住院的几率。

(4)稳定病情，提高生活品质。

(5)养成良好的服药习惯，对自己及家人负责。

5、自行减药或停药可能发生的结果？

（1）疾病再度复发，造成再度入院，必须花费更多的时间、金钱，或者吃更多的药物才能控制病情

（2）前功尽弃，复发次数越多，治疗效果越差，留有精神残疾越重，复发后新开始治疗的剂量要加大，所以重在坚持服药，才能使自己成为主宰疾病命运的主人。可能会出现突然停药而导致的戒断症候群：焦虑不安、失眠、呕吐、食欲不振、手抖、冒冷汗、头痛、胃绞痛、腹泻、急性精神病症状等情况。

供稿科室：老年精神科

2025年9月