手脚发麻别忽视！揭秘偏瘫患者肢体麻木的 真相与应对方法

偏瘫患者常常面临“双重困扰”：不仅肢体活动受限，患侧还会出现麻木、刺痛甚至失去知觉的症状。这种麻木感从何而来？又该如何缓解？这背后涉及神经系统损伤、血液循环障碍、康复进程等多方面因素。

一、“感知失灵”的根源：神经系统的直接损伤

正常情况下，我们的触觉、痛觉、温度觉等感知信息，通过外周神经→脊髓→大脑的通路传递。偏瘫患者因脑部或脊髓受损，这条通路的任何环节出现问题，都可能导致感觉异常：

大脑皮层损伤：大脑感觉中枢（如顶叶）负责处理肢体感觉信息。脑血管意外（如脑梗死、脑出血）若累及该区域，会直接破坏感觉信号的接收和整合。例如，右侧大脑顶叶受损，患者左侧肢体可能出现麻木、感觉减退，甚至无法分辨冷热或触碰。

脊髓传导束受损：脊髓内的脊髓丘脑束和薄束、楔束是感觉传导的“高速公路”。脊髓损伤（如外伤、炎症）会阻断这些通路，导致下方肢体感觉信号无法上传。例如，胸段脊髓损伤可能引起下肢麻木、触觉消失。

外周神经损伤：长期卧床、肢体压迫或关节变形，可能导致外周神经（如坐骨神经、尺神经）受损。例如，偏瘫患者因侧卧时肩部受压，可能引发上肢尺神经损伤，出现手指麻木、无力。

二、“血流不畅”的影响：循环障碍加剧麻木

血管病变：导致偏瘫的基础疾病（如高血压、糖尿病）常伴随血管病变，引起血管狭窄或堵塞，减少肢体供血。例如，糖尿病患者因微小血管病变，可能出现下肢麻木、发凉，甚至发展为糖尿病足。

肌肉失用性萎缩：偏瘫后肢体活动减少，肌肉收缩能力下降，无法像健康时一样“泵血”，导致血液淤积，组织缺氧，进而产生麻木、胀痛感。

体位与水肿：长期保持不良体位（如卧床时下肢下垂），或因淋巴回流受阻导致肢体水肿，都会压迫血管和神经，加重麻木症状。

三、“康复进程”的信号：恢复期的特殊表现

早期弛缓期：发病初期，肢体处于肌张力低下状态，感觉减退或消失，患者常自述“像戴了厚厚的手套、袜子”，对冷热、疼痛反应迟钝。

痉挛期的异常感觉：随着肌张力升高，部分患者会出现感觉过敏，轻微触碰就引发强烈刺痛或麻木感，甚至出现幻肢痛（已截肢肢体仍感觉疼痛、麻木）。

恢复期的“好消息”？：部分患者在康复中后期，麻木感伴随刺痛、蚁走感出现，这可能是神经功能开始恢复的信号。但也可能是神经修复过程中产生的异常放电，需要专业评估。

四、其他潜在因素：不可忽视的细节

心理因素：长期患病导致的焦虑、抑郁情绪，会放大躯体感觉，使患者对麻木感更加敏感。

营养缺乏：维生素B12、叶酸等营养素缺乏，会影响神经修复和代谢，加重麻木症状，常见于素食者或吞咽困难导致营养摄入不足的患者。

药物副作用：某些治疗偏瘫的药物（如抗痉挛药、降压药）可能引起周围神经损伤，导致麻木。

五、科学应对：缓解麻木的多维度策略

1. 针对病因的治疗

改善循环：通过药物（如扩张血管药）、物理治疗（如红外线照射、气压治疗）促进血液循环。

营养神经：补充维生素B族、甲钴胺等药物，帮助受损神经修复。

控制基础病：严格管理高血压、糖尿病，减少血管和神经的进一步损伤。

2. 康复训练与护理

感觉再训练：通过触摸不同质地物品（如毛刷、丝绸）、冷热交替刺激，唤醒感觉神经。

被动活动与按摩：定期活动关节、按摩肌肉，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

体位管理：使用枕头、支具保持正确体位，避免肢体受压。例如，卧床时在膝下垫薄枕，防止下肢水肿。

3. 生活与心理调节

饮食调整：均衡饮食，增加富含维生素B的食物（如全麦、肉类、豆类）。

心理干预：通过心理咨询、放松训练（如冥想、深呼吸）缓解焦虑，减轻躯体化症。

偏瘫患者的肢体麻木是一个复杂的临床现象，涉及神经、血管、心理等多方面因素。通过精准诊断、科学干预和持续康复，不仅能缓解不适，还能为肢体功能恢复创造有利条件。

供稿科室：康复科

2025年7月