流行性乙型脑炎的健康指导

一、疾病认知

1. 定义与特点：流行性乙型脑炎，简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病。它具有明显的季节性，主要在夏秋季流行，这与蚊子的活动规律密切相关，因为蚊子是乙脑病毒的主要传播媒介。乙脑对儿童，尤其是 10 岁以下儿童危害较大，严重影响孩子的健康成长。

2. 传播途径：乙脑主要通过蚊虫叮咬传播。病毒先在被感染的动物（如猪等家畜）体内繁殖，蚊子叮咬这些动物后，病毒进入蚊子体内，当蚊子再叮咬人时，就将病毒传播给人类。此外，人群对乙脑病毒普遍易感，但感染后多数人呈隐性感染，只有少数人会发病，发病后病情往往较为严重。

二、预防措施

1. 疫苗接种：接种乙脑疫苗是预防乙脑最有效的方法。按照我国儿童计划免疫程序：

乙脑减毒活疫苗：孩子8月龄和2周岁时各接种1剂。

乙脑灭活疫苗8月龄需接种2剂，两剂间隔7 - 10天，2周岁和6周岁时各加强接种1剂。家长务必按照免疫程序，按时带孩子接种疫苗，提高孩子对乙脑病毒的免疫力。对于未接种过疫苗的成人，在乙脑流行地区也可考虑接种，尤其是从事畜牧业、野外作业等易接触病毒的人群。

2. 防蚊灭蚊：蚊子是乙脑传播的关键环节，做好防蚊灭蚊工作至关重要。

家庭防蚊：安装纱窗、纱门，使用蚊帐，可有效阻挡蚊子进入室内。在蚊子活动高峰期（清晨和傍晚），尽量减少户外活动。若要外出，可在暴露皮肤涂抹驱蚊剂，如含避蚊胺（DEET）、驱蚊酯等成分的产品，但要注意按照说明书正确使用，避免接触眼睛和嘴巴，儿童使用时需选择专用产品并控制剂量。

灭蚊措施：定期清理家中积水，因为蚊子的繁殖依赖水，像花盆托盘、花瓶、水桶等容易积水的容器，要及时倒掉积水并清洗。对于室外环境，可使用杀虫剂喷洒蚊子栖息和繁殖的场所，如草丛、下水道、垃圾站等。但使用杀虫剂时要注意安全，避免对人体和环境造成危害，可选择在无人时进行，并确保通风良好。

3. 控制传染源：虽然人感染乙脑病毒后病毒血症期短暂，不是主要传染源，但及时隔离和治疗患者，仍有助于减少病毒传播。同时，要加强对家畜、家禽的管理，特别是猪。在乙脑流行季节前，给猪接种乙脑疫苗，能有效降低猪的病毒血症，减少蚊子叮咬感染后传播给人的风险。养殖户要定期对养殖场所进行消毒，保持环境卫生。

三、症状识别与应对

1. 症状表现：了解乙脑症状，有助于早期发现和治疗。乙脑潜伏期一般为 10 - 14 天，典型症状分为三期：

初期：起病急，体温在1 - 2天内迅速升至39 - 40℃，伴有头痛、恶心、呕吐，多数人精神倦怠或嗜睡，少数患者会出现颈项强直及抽搐，此期一般持续1 - 3天。

极期：初期症状进一步加重，高热持续，体温可达 40℃以上，可持续7 - 10天。同时会出现意识障碍，如嗜睡、昏迷；惊厥或抽搐，可从面部小抽搐发展为肢体抽搐、强直性痉挛；呼吸衰竭，这是乙脑最严重的表现和主要死亡原因，表现为呼吸节律不规则等；还会有神经系统症状和体征，如肢体瘫痪、脑膜刺激征等。极期一般持续4 - 10天。

恢复期：极期过后，体温逐渐下降，精神神经症状逐日好转，一般 2 周左右可基本恢复。但部分患者在发病6个月后仍留有精神神经症状，如意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪等，称为后遗症期。

2. 及时就医：一旦发现自己或家人出现上述疑似乙脑症状，应立即前往医院就诊。乙脑病情发展迅速，早期诊断和治疗对预后至关重要。就医时，要向医生详细描述症状、发病时间及近期活动情况等，以便医生准确判断病情。

四、日常保健

增强免疫力：保持健康的生活方式，有助于增强身体免疫力，降低感染乙脑病毒的风险。均衡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等。适度进行体育锻炼，如散步、跑步、跳绳等，每周至少运动 3 - 5 次，每次 30 分钟以上。保证充足的睡眠，儿童每天应保证10 - 12小时睡眠，成人也应保证7 - 8小时睡眠。

供稿科室：公共卫生科

2025年5月